08本医毕业考复习范围
发布日期:2014-06-23 点击量:2038
专升本08级临床医学《临床医学综合》毕业考试复习内容
一、题型及题量分配:
1、单项选择题30%(每题1分,内、外科各15题))
2、简答题30%(内、外科各3题)
3、病例分析:40%(内、外科各2题)
二、主要参考书:《内科学》、《外科学》第七版  人民卫生出版社
三、复习重点:
《内科学》部分
一、主要章节
(一)呼吸系统:1、COPD  2、慢性肺源性心脏病  3、肺炎  4、肺结核  5、支气管哮喘 6、慢性呼吸功能衰竭
(二)循环系统:1、心力衰竭 2、高血压 3、心律失常 4、冠心病
(三)消化系统:1、消化性溃疡 2、肝硬化 3、肝癌  4、急性胰腺炎
(四)泌尿系统:1、原发性肾小球疾病 2、尿路感染 3、慢性肾功能衰竭
(五)血液系统:1、再障 2、特发性血小板减少性紫癜 3、白血病
(六)内分泌系统: 1、Graves病 2、糖尿病
(七)风湿性疾病:1、SLE  2、类风湿性关节炎
二、主要内容
1、慢性支气管炎的定义及诊断标准,COPD定义、严重程度分级及并发症、急性加重期的治疗;
2、支气管哮喘的定义、诊断标准、治疗;
3、社区获得性肺炎(CAP)、医院获得性肺炎(HAP)的定义,肺炎球菌性肺炎的临床表现,重症肺炎的诊断标准;
4、Koch现象的定义,肺结核的分型与X线改变、临床表现、结核菌素试验的意义、鉴别诊断、肺结核化疗的原则、标准化疗方案,咯血的治疗;
5、慢性肺源性心脏病的临床表现、急性加重期的治疗;
6、呼吸衰竭的定义与分类,慢性呼吸衰竭的治疗、肺性脑病的定义、动脉血气分析的临床应用;
7、心力衰竭的定义,慢性心力衰竭的基本病因和诱因、临床表现、治疗;
8、心律失常的定义,期前收缩、房颤及房室传导阻滞的心电图表现及治疗;
9、原发性高血压、高血压脑病、高血压危象的定义,原发性高血压的诊断,高血压的并发症、降压药物的应用原则;
10、冠心病的分型,心绞痛与心肌梗死的定义、临床表现、诊断与治疗;
11、消化性溃疡的临床特点、临床表现、并发症、治疗,复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡的定义;
12、肝硬化的病因、失代偿期的临床表现、并发症、诊断依据,腹水形成的机制;
13、肝癌的病因、临床表现及鉴别诊断;
14、急性胰腺炎的临床表现、实验室检查及治疗;
15、慢性肾小球肾炎的定义、临床表现与鉴别诊断,IgA肾病的定义,肾病综合症的诊断标准、糖皮质激素及免疫抑制剂的治疗方法;
16、尿路感染的临床表现、确诊依据、真性细菌尿的定义,急性肾盂肾炎的治疗;
17、慢性肾衰竭的定义与分期(含CKD分期)、常见的病因及导致肾功能损害加剧可逆因素、临床表现与治疗;
18、再障的定义与诊断依据、治疗;
19、特发性血小板减少性紫癜的定义、诊断要点、治疗;
20、急性白血病的临床表现、血象与骨髓象特点及化疗原则;
21、Graves病的临床表现、诊断与治疗、甲亢危象的定义与抢救;
22、糖尿病的临床表现及并发症、诊断标准、1型和2型的鉴别、治疗、胰岛素治疗适应证;
23、SLE的临床表现、诊断标准及活动性指标、治疗;
24、类风湿性关节炎的临床表现、诊断标准及药物治疗;
 
病例一、患者,女性,55岁,工人,因持续性上腹痛3天入院。3天前饱餐后突然出现上腹部疼痛,呈刀割样,伴阵发性加剧,向腰背部放射,弯曲身体后稍减轻,伴恶心呕吐,吐出胃内容物,伴发热,自测体温38℃,来本院治疗。既往时感胸闷、心悸,曾疑诊“冠心病”,但多次心电图检查无异常,近4年来常感半夜胃内嘈杂感伴隐痛、泛酸,进食后缓解,未予诊治。入院查体:T38.5℃,P100次/分,R20次/分,BP130/70mmHg,腹平坦,中上腹压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,双肾区无叩痛。
问题:1、本病例最大可能的诊断是什么?
2、须鉴别的主要疾病有哪些?
3、应立即进行的最有助于确诊的检查是什么?
 
病例二、男,21岁,近3月来咳嗽、咳少量粘液状痰,偶有痰中带血丝,食欲减退、乏力、体重减轻,曾在当地治疗,用“消炎药”治疗,无明显效果,今上午咳嗽、咯血,量约200ml,急诊来院。幼时经常患“肺炎”,父亲有“咯血”史。
查体:T37.7℃,R20次/分,BP100/70mmHg。
轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未及。右锁骨下闻及少量固定的湿性啰音,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平卧、肝脾未及,各关节无红肿,未见杵状指。
实验室检查:血常规 Hb 90g/L,WBC6.7×109/L, N0.55,L0.45,ESR30mm/h,胸片示:右上肺淡薄边缘模糊阴影,中见环形边界透光区,无液平。
问题:1、本病例的诊断;      2、急诊室应如何治疗
 
病例三、男,56岁,近3年来常在劳累干活时胸骨后疼痛,休息3-5分钟可以缓解,病人未介意,故未曾就诊。昨日晨起又感胸骨后疼痛,疼痛较前剧烈,卧床休息2小时才自行缓解,昨晚10时突感又胸骨后剧烈疼痛,伴窒息感,并恶心,呕吐2次,出汗,持续2小时疼痛未缓解,急诊来院,急诊室即含服硝酸甘油,疼痛仍未缓解,查体:T36.8℃,P74次/分,R17次/分,BP110/76mmHg,神清,痛苦表情,呼吸尚平稳,双肺无异常,心界咯向左下扩大,心率74次/分,律齐,心音低钝,心尖部闻2/6级收缩期吹风样杂音,腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿。
辅助检查:血常规WBC11.0×109/L,N0.70,L0.30,ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,T波正负双向。
问题:1、本病例的诊断;      2、如何进行抢救
 
病例四、患者男性、58岁。8年前体检发现空腹血糖升高,未予特殊处理。近半年来出现疲乏无力、易饥饿,饮水较多,两月前出现双下肢水肿。无气急、咳嗽、腹胀、血尿等。查体:BP158/96mmHg、颜面及眼睑水肿、巩膜不黄。心肺无异常,肝脾不大,双肾区无压、叩痛。双下肢轻度可陷性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖15.2mmol/L,糖化血红蛋白8%。肝功能正常。血BUN8.0mmol/L,Cr217.3μmol/L,UA435mmol/L,Ccr43ml/min。尿常规:蛋白++,红细胞0~3/HP,比重1.014。尿微量白蛋白﹥300mg/24h。肾脏B超示:双肾大小左侧9.3cm×4.8cm×3.0cm,右侧9.0cm×4.3cm×3.2cm;皮质厚度1.3cm,皮质回声增强,皮、髓质结构较模糊。胸片正常,心电图正常。
问题:1、请提出本病的诊断及其依据;   2、如何治疗?
 
 
《外科学》部分
 
1、高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间;穿无菌手术衣和戴无菌手套后的无菌地带。
2、纠正休克并发酸中毒的关键措施,失液性休克补液首选哪种液体?反映补充血容量成功的最好临床指标;急性腹膜炎发生严重休克的主要因素。
3、外科感染特点;胃肠道手术,术前禁食的主要目的;手术的分型。
4、低钾性碱中毒的原因;外科病人最易发生的体液代谢失调。
5、引起急性肾功能衰竭的原因;急性呼吸窘迫综合征的主要临床表现。
6、心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施。
7、小脑幕切迹疝及枕骨大孔疝的典型临床表现。
8、中央型肺癌早期常见的症状。
9、胸壁反常呼吸运动的特点;张力性气胸的急救。
10、乳腺癌最早的临床表现,诊断方法。
11、门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支。
12、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别;哪种疝最易嵌顿?
13、混合痔的概念。
14、急性胰腺炎的分型及特点,诊断与治疗。
15、如何早期诊断原发性肝癌?
16、胫腓骨骨折的主要并发症。
17、骨盆骨折所致后尿道损伤的紧急处理。
18、盆腔脓肿的诊断与治疗。
19、急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断及治疗原则。
20、食管癌的表现。
21、肺癌的诊断。
22、腹部闭合性损伤尚未明确,在观察期间的注意事项。
23、判断甲亢治疗效果的主要标志。
24、胃十二指肠溃疡的手术适应症有哪些?
25、闭合性肾损伤施行手术治疗的适应征是什么?
26、骨折的临床愈合标准。
27、结肠癌的诊断与治疗。