06专医班09年9月毕业考复习内容
发布日期:2014-06-23 点击量:1961

专科06级临床医学专业《临床医学综合》毕业考复习内容

一、考试时间:2小时,2009930下午130-330

二、题型及题量分配:

1、单项选择题30%(每题1分,内、外科各15题))

2、简答题30%(每题5分,内、外科各3题)

3、病例分析:40%(内、外科各2题)

三、主要参考书:《内科学》、《外科学》教材

四、复习重点:

《内科学》部分

一、主要章节

(一)呼吸系统:1COPD2、慢性肺源性心脏病3、肺炎4、肺结核5、慢性呼吸功能衰竭

(二)循环系统:1、心力衰竭 2、高血压 3、心律失常 4、冠心病

(三)消化系统:1、消化性溃疡 2、肝硬化 3、肝癌  4、急性胰腺炎

(四)泌尿系统:1、原发性肾小球疾病 2、尿路感染 3、慢性肾功能衰竭

(五)血液系统:1、再障 2、特发性血小板减少性紫癜 3、白血病

(六)内分泌系统: 1、甲亢 2、糖尿病

(七)风湿性疾病:1SLE  2、类风湿性关节炎

(八)神经系统:1、癫痫  2、急性脑血管疾病

二、主要内容

1COPD定义、临床表现,慢性支气管炎的分型及诊断标准;

2、慢性阻塞性肺气肿的分型、诊断标准;

3、肺炎的定义、分类,肺炎球菌性肺炎的临床表现、并发症,休克性肺炎的定义及其治疗;

4、肺结核的分型与X线改变、临床表现、结合菌素试验的意义、鉴别诊断、治疗;

5、呼吸衰竭的定义与分类,慢性呼吸衰竭的临床表现与治疗、肺性脑病的定义、动脉血气分析的临床应用;

6、心力衰竭、急性左心衰竭的定义,慢性心力衰竭的基本病因和诱因、临床表现、治疗;

7、心律失常的定义,期前收缩、房颤及房室传导阻滞的定义、临床表现及治疗;

8、原发性高血压、恶性高血压、老年性高血压、高血压脑病、高血压危象的定义,原发性高血压的水平、分级及危险度分层,高血压的并发症、降压药物的应用原则;

9、冠性病的病因,心绞痛与心肌梗死的定义、分类、临床表现与治疗;

10、消化性溃疡的临床表现特点、并发症、治疗;

11、肝硬化的病因、失代偿期的临床表现、并发症、诊断依据及治疗;

12、肝癌的病因、临床表现及鉴别诊断;

13、急性胰腺炎的临床表现、实验室检查及治疗;

14、慢性肾小球肾炎的临床表现与诊断,IgA肾病的临床类型与诊断,肾病综合症的临床特点、病理类型、糖皮质激素及免疫抑制剂的治疗方法;

15、尿路感染的临床表现、确诊依据、慢性肾盂肾炎的特点、急性肾盂肾炎的治疗;

16、慢性肾衰竭的定义与分期(含CKD分期)、常见的病因及导致肾功能损害加剧可逆因素、临床表现与治疗;

17、再障的定义与临床分型、诊断依据;

18、特发性血小板减少性紫癜的临床分型、实验室检查;

19、急性白血病的临床表现、血象与骨髓象特点及化疗原则;

20、甲状腺机能亢进的临床表现与诊断、甲亢危象的抢救;

21、糖尿病的临床表现及并发症、诊断依据及1型、2型的诊断要点、降糖药物及胰岛素治疗;

22SLE的临床表现、诊断标准及活动性指标、重型的治疗;

23、类风湿性关节炎的临床表现、诊断标准及药物治疗;

24、急性脑血管疾病的鉴别诊断、缺血性与出血性脑血管疾病治疗上的异同点;

25、癫痫的分类、全面性发作的临床表现,癫痫持续状态的定义及处理。

 

病例一、患者,女性,23岁,7天前无诱因出现皮肤瘀斑,牙龈自发性出血,未诊治。2天前开始咳嗽、咳痰、发热、体温38.7,自服“罗红霉素”2天,无缓解,查体:T38.6。P105/分,R21/分,血压120/80mmHg,热病容,神志清,色略苍白,皮肤散在瘀斑,浅表淋巴结无肿大,结膜略苍白,巩膜无黄染,胸骨无压痛,右下肺闻及少量湿罗音,心脏(一),腹软,肝脾肋下未及。

血常规:Hb 106g/L WBC 1.1×109/L,N 0.2 ,L0.8,PLT 9×109/L,网织红细胞0.001,骨髓检查:有核细胞增生极度低下,涂片两张未见巨核细胞。

胸片:右下叶肺炎

Ham试验阴性

问题:1、本病例目前诊断及诊断依据是什么?

      2、主要与哪些疾病鉴别,及鉴别要点?

 

病例二、男,21岁,近3月来咳嗽、咳少量粘液状痰,偶有痰中带血丝,食欲减退、乏力、体重减轻,曾在当地治疗,用“消炎药”治疗,无明显效果,今上午咳嗽、咯血,量约200ml,急诊来院。幼时经常患“肺炎”,父亲有“咯血”史。

查体:T37.7R20/分,BP100/70mmHg

轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未及。右锁骨下闻及少量固定的湿性啰音,心率90/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平卧、肝脾未及,各关节无红肿,未见杵状指。

实验室检查:血常规 Hb 90g/LWBC6.7×109/L, N0.55L0.45ESR30mm/h,胸片示:右上肺淡薄边缘模糊阴影,中见环形边界透光区,无液平。

问题:1、本病例的诊断

      2、急诊室应如何治疗

 

病例三、男,56岁,近3年来常在劳累干活时胸骨后疼痛,休息3-5分钟可以缓解,病人未介意,故未曾就诊。昨日晨起又感胸骨后疼痛,疼痛较前剧烈,卧床休息2小时才自行缓解,昨晚10时突感又胸骨后剧烈疼痛,伴窒息感,并恶心,呕吐2次,出汗,持续2小时疼痛未缓解,急诊来院,急诊室即含服硝酸甘油,疼痛仍未缓解,查体:T36.8P74/分,R17/分,BP110/76mmHg,神清,痛苦表情,呼吸尚平稳,双肺无异常,心界咯向左下扩大,心率74/分,律齐,心音低钝,心尖部闻2/6级收缩期吹风样杂音,腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿。

辅助检查:血常规WBC11.0×109/LN0.70,L0.30ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,T波正负双向。

问题:1、本病例的诊断

      2、如何进行抢救

 

《外科学》部分

1.     手术无菌操作规则。手术器械和敷料的常用灭菌方法。

2.     纠正代谢性酸中毒常用的碱性药物,脱水的分类与诊断。

3.     休克的概念、外科最常见的休克类型有哪几种?纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键措施是什么?

4.     脓肿切开要点。破伤风综合治疗措施包括哪些

5.     手术的分类及成人择期手术前必须禁食几小时?禁饮几小时?消化道手术后饮食管理。

6.     烧伤面积计算及补液量计算。

7.     颅内高压的概念及临床特点;脑挫伤的临床特点。重型闭合性颅脑损伤的治疗原则。

8.     肋骨骨折、开放性气胸的诊断要点及治疗原则。

9.     甲状腺功能亢进的诊断,甲状腺癌的诊断。

10.  乳房囊性增生症的临床特点;乳癌的临床特点;

11.  斜疝及直疝的诊断与鉴别诊断。

12.  痔、内痔、外痔、混合痔的概念及临床表现;直肠癌的临床特点及治疗原则。

13.  骨折的特有体征及治疗原则;骨折的早期严重并发症。骨折的临床愈合标准。

14.  双侧上尿路结石手术治疗原则是什么?

15.  急性继发性腹膜炎的诊断、手术包括哪几个方面?

16.  肠梗阻的概念、临床表现、治疗原则;绞窄性肠梗阻的诊断、治疗。

17.  急性胆囊炎的病因及诊断,首选的检查方法。

18.  腹部创伤的诊断及处理原则。

19.  急性阑尾炎的临床特点、并发症诊断及鉴别诊断,处理原则。

20.  消化性溃疡穿孔的临床特点、诊断及处理原则。胃十二指肠溃疡的手术适应证有哪些?

22.骨巨细胞瘤的特性。

23.肝脓肿的临床特点及诊断;肝癌的临床特点及诊断。

24.门静脉高压症最危险的并发症;外科治疗门静脉高压症的主要目的

25.闭合性肾损伤施行手术治疗的适应证是什么?